En la Parte I vimos la composicion de la rodilla atendiendo a su capsula ligamentosa y a sus ligamentos laterales y cruzados. en esta segunda parte contunuamos viendo de que secompone una rodilla. [Leer más…]
Análisis de la rodilla. Parte I
En la primera y en la segunda parte del artículo vamos a tratar cuales son los elementos que conforman la rodilla. En la parte III trataremos los mecanismos de lesión más comunes, así como su tratamiento y además os daremos una serie de consejos para prevenirlas y curarlas.
¿Cómo está formada la rodilla?
La rodilla es una de las articulaciones que con más frecuencia se ve comprometida en accidentes de diversa naturaleza y en consecuencia sus lesiones son un muy importante motivo de consulta en la práctica ortopédica. Las lesiones más comunes, aquellas que afectan los ligamentos y meniscos, son susceptibles de tratamiento médico o quirúrgico según su gravedad y su pronóstico luego de una atención oportuna y adecuada, es generalmente bueno.
La rodilla es la estructura anatómica más importante del cuerpo. El movimiento más importante de la rodilla es el de flexo- extensión. La amplitud es de unos 160 º.
Para comenzar con los elementos estructurales de la rodilla empezaremos por:
Aparato capsula-ligamentos:
Es muy rígido y resistente. Se forma por los ligamentos y la capsula articular.Los ligamentos son el tejido conectivo fibroso que une los huesos entre sí y generalmente su función es la de unir estructuras y mantenerlas estables. Las articulaciones que componen la rodilla son tres: articulación femorotibial (entre los cóndilos del fémur y la tibia), articulación femorotuliana (entre la tróclea del fémur y la cara articular de la rótula) y la articulación tibioperonea proximal.
La cápsula articular puede ser dividida en dos partes: la capa fibrosa y la membrana sinovial que produce el líquido sinovial. Este fluido es muy importante en la gran mayoría de lesiones de rodilla pues se multiplica aumentando su cantidad y limitando la movilidad de la rodilla en muchas exploraciones médicas, se hacen extracciones de este fluido para diagnosticar mejor las lesiones e incluso enfermedades de la rodilla.
La capa fibrosa está constituida por una trama de tejido conjuntivo colágeno rígido y tiene, principalmente, una función mecánica. Del lado de la cavidad articular se halla la membrana sinovial, formada por tejido conjuntivo laxo. La cápsula articular es una zona ricamente irrigada e inervada, y diferentes sustancias garantizan, a dicho nivel, la presencia de una película lubricante continua entre las superficies articulares, cubriendo en la articulación normal toda la superficie del cartílago.
Ligamentos laterales (interior y exterior) :
Evitan las angulaciones laterales de la rodilla y tienen puntos de unión con los meniscos. Su lesión es muy frecuente en traumatismos de alta intensidad en los laterales de la rodilla que produzcan angulaciones excesivas.
Los ligamentos laterales de la rodilla están ubicados por dentro y por fuera de la misma impidiendo los movimientos laterales de la articulación. El ligamento lateral interno es el que se lesiona con mayor frecuencia, al realizar un movimiento más o menos violento que desplaza hacia afuera la pierna exigiendo a dicho ligamento.
La intensidad del dolor y de la hinchazón va a depender de la violencia del traumatismo y del tipo de lesión que puede ir de la simple distensión hasta la ruptura.
En los casos leves de distensión del ligamento el tratamiento consiste en la inmovilización del miembro con un yeso, con lo que cicatriza la lesión. En los casos mas graves, con ruptura del ligamento está indicada su reparación quirúrgica por vía artroscópica
Ligamentos cruzados (anterior y posterior):
Se alojan en el interior de la rodilla y evitan los deslizamientos de la rodilla con el fémur. Tanto en el fútbol como en el baloncesto el movimiento que generalmente los lesiona son las pivotaciones extremas con la tibia fija que producen una torsión de la rodilla.
La ruptura de estos ligamentos produce una alteración del movimiento normal y una inestabilidad anteroposterior de la articulación. El fortalecimiento de los músculos cuadriceps contribuye a controlar dicha inestabilidad, pero sólo para la marcha normal no pudiendo realizar deportes violentos o intensos.
Este tipo de lesiones deben ser reparadas con una cirugía lo antes posible, sobre todo si son adolescentes; de no ser así, el cuadro podrá evolucionar hacia una artrosis.
La reparación se realiza mediante un autoinjerto utilizando una porción del tendón del cuadriceps en reemplazo del ligamento lesionado.
Las Agujetas. Parte II
En la Parte I vimos el lado más científico de la lesión, con sus diferentes teorias.No le perdaís la pista a esta segunda entrega donde la conocereís más a fondo.
¿POR QUE APARECEN?
Aparecen por un sobreesfuerzo de la musculatura, y además por varias razones: primeramente porque la fibra muscular es débil y no es capaz de sostener un cierto nivel del ejercicio que inicialmente no esta preparada para soportarlo o bien porque el músculo esta desentrenado, con un estado de fatiga (fibras rápidas).
¿COMO SE PRODUCEN?
Son las roturas celulares las que liberan el contenido citoplásmico al entorno de la fibra. A partir de aquí son las sustancias álgidas y las pro inflamatorias las que inflamaran el músculo y aumentaran la lesión. El calcio y el potasio activan la sensación de dolor al irritar el músculo. Aparecerán otras sustancias por ese caudal circulatorio como la creatinquinasa(ck), miosina muscular….
¿COMO DESAPARECEN?
Científicamente el agua retenida por la inflamación producirá un edema que disminuirá.
Además cuando se vuelva a trabajar ese músculo gradualmente la noxa disminuirá sobre las fibras nerviosas.
Las agujetas alcanzan su grado de efervescencia de 24 a 48 horas y pueden durar una semana aproximadamente.
¿DONDE ATACAN?
Las zonas más afectadas suelen ser las músculo tendinosas, es decir, uniones musculares y tendones, próximos a las articulaciones, ya que en ella residen las fibras musculares más débiles.
CONSEJOS
Antes y después cualquier practica deportiva siempre la mejor medida de prevención es realizar una buena tabla de estiramientos y abdominales.
Cuando nos aparezcan las temidas agujetas recomendamos mantener ese grupo muscular trabajado en reposo aplicándole frío o practicar ese mismo ejercicio de un modo gradual. También son muy recomendables diversos masajes en la zona afectada realizados por un especialista.
También es recomendable el uso de bicarbonato y el agua con azúcar aunque no conviene pasarse con la ingesta ya que pueden provocar vómitos, diarrea…….
Lamentablemente no se pueden evitar.
Las Agujetas. Parte I
El nombre de agujetas proviene de la sensación que produce las roturas celulares en el músculo trabajado, ¿Quién no las ha padecido y no ha notado como si muchas “agujas” pequeñas le estuvieran pinchando? Pues bien, de ahí su denominación más común.
Este artículo consta de dos partes. En esta primera entrega ofrecemos la parte teórica del a lesión. En la Parte II os damos a conocer más cosas desde un punto de vista más práctico:Como aparecen, como se producen…..¡No os lo perdais! [Leer más…]